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暹罗苏医生直播专题之影响胚胎着床的子宫环境!
关于如何提高试管成功率这个问题,孕家特邀暹罗苏医生进行专题直播,为大家剖析胚胎移植成功率的关键因素,下文主要针对子宫环境对移植成功率的影响进行描述。

影响胚胎着床的子宫环境

Q :是不是每个人移植前都要做宫腔镜?

A:宫腔镜检查和手术两个部分,做了阴超之后,没有异常可以不用做宫腔镜手术。

通过阴超检查发现子宫内膜异常,如下情况是适合做宫腔镜的患者:

1- 内膜厚度偏薄或偏厚

2- 有流产刮宫或宫腔手术历史

3- 移植过质量好的胚胎并没有成功历史

国内医生建议刮诊该不该做呢?

正常的患者的话可以稍微的刮一下,促进内膜细胞的生长也有好处,但是会担心医生在操作的过程中,是否会用力过度,导致内膜有损伤,或者内膜不容易长起来,是有这种做法,只是促进细胞不要伤到内膜就好。

Q :除了以上说的情况,还有哪些情况会影响移植?

A:1.宫腔积液对移植有影响是因为子宫内膜炎引起,导致子宫内膜不适合胚胎着床的状态。

2.子宫肌瘤影响胚胎着床因素,比如:若子宫肌瘤挤压内膜,会导致子宫腔变形和引起子宫收缩,甚至排出抗胚胎着床的分泌物质。

Q:如果有以上问题可以先促排再处理吗?

A:如果患者有子宫疾病,可以先促排,把胚胎冷冻起来。然后进行子宫疾病治疗和处理也是可以的。

移植的年龄会影响成功率吗?

主要看宝妈子宫环境状态,如果快要闭经的话最好尽早来移植,或者通过药物来帮助移植,促排和移植相比,还是促排更重要,涉及到卵子质量问题。所以如果子宫卵巢功能状态保养很好,在有健康胚胎的情况下,是可以后期一次移植两次移植等都是可以的。

Q :移植后的用药有哪些?

A:移植后给黄体酮支持药物服用,具体用药用量苏医生会详细的给予指导,比如防止子宫收缩药物,抑制抗体药物。若患者有胚胎着床后停止发育的历史,会建议使用帮助胚胎细胞分裂的药物等。


Q: 移植后出血怎么办?

A:出血有三种情况:

1是移植时候医生会先清理子宫颈位置,有客户宫颈口比较敏感和小,可能小血管伤到了,会少量出血;

2是客户在塞药的时候,药物碰到了宫颈口,所以会有一点点的血迹;

3是胚胎着床(扎根),有少量的出血也没有大问题。

移植后若发现有出血的状况,以上这三种微量出血是没有影响的,可以放心;

若出血量比较大,持续比较多,那就需要及时寻求医生帮助,来医院阴超检查和验血荷尔蒙激素。

Q:.移植后要定期做哪些检查?

A:移植后,7-10 天可以来医院通过抽血验孕检查HCG和孕酮。

移植后第10天,每隔5天复查HCG和孕酮,看一下翻倍数值和胚胎的具体发育情况,所以验血是非常重要的,然后到了时间以后还要检查阴超看孕囊,有没有胎心等情况。在怀孕11-12周时,也必须检查无创基因检测。

Q:为什么做过23对筛查的胚胎还需要“检查无创基因检测”?

A:因为胚胎在做活检筛查时,是在胚胎有100多个细胞的情况下抽取滋养层的3-5个细胞来检验,目前准确率国际上的标准是可以达到95%的,但毕竟不是百分百,所以怀孕后11-12周左右再做一下无创基因检测,这样更万无一失,无创基因检查也就是一个抽血检查。如果一切健康是不需要做羊水穿刺,如果有异常高风险的情况,那就需要听取医生建议进一步做羊水穿刺等情况。

本期专访:

Date  : 24/4/2020

地点:  Siam Fertility  Clinic (泰国暹罗生殖中心)

采访:吴亚瞳(孕家泰国服务中心总经理)图右

试管专家:苏乐彩(Dr.Surachai Pornwiroon)图左

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